A Agência Nacional de Saúde Suplementar aprovou a inclusão da colangioscopia com litotripsia a laser ou eletro-hidráulica no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

A cobertura obrigatória começa em 3 de novembro de 2026 e será destinada a situações específicas envolvendo cálculos biliares complexos, especialmente quando o tratamento convencional por CPRE não tiver obtido sucesso.

O que é a colangioscopia?

A colangioscopia é um procedimento que permite ao médico visualizar diretamente o interior das vias biliares. Essa visualização pode ajudar a localizar cálculos difíceis de alcançar e orientar o tratamento com maior precisão.

Quando associada à litotripsia, a técnica utiliza laser ou energia eletro-hidráulica para fragmentar cálculos grandes ou complexos, facilitando sua remoção.

Qual é a diferença entre CPRE e colangioscopia?

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, conhecida como CPRE, é frequentemente utilizada para diagnóstico e tratamento de obstruções e cálculos nas vias biliares.

Entretanto, alguns cálculos podem ser grandes, estar em posição difícil ou não ser removidos pela técnica convencional. Nesses casos, a colangioscopia com litotripsia pode ser indicada para visualizar e fragmentar diretamente o cálculo.

Quando a cobertura será obrigatória?

Segundo a atualização aprovada pela ANS, a cobertura obrigatória começa em 3 de novembro de 2026 para os pacientes que apresentarem falha no tratamento por CPRE e atenderem aos critérios previstos na diretriz aplicável.

Portanto, não basta apresentar qualquer diagnóstico de pedra na vesícula. O pedido deve identificar:

• onde o cálculo está localizado;
• o tamanho e a complexidade do cálculo;
• os procedimentos já realizados;
• a falha ou impossibilidade da remoção pela CPRE;
• a justificativa para utilização da litotripsia.

E se o tratamento for solicitado antes de 3 de novembro?

Antes da entrada em vigor da nova cobertura obrigatória, o pedido não poderá ser apresentado como se a atualização já estivesse valendo.

A possibilidade de custeio deverá ser examinada conforme o contrato, o quadro clínico, as alternativas existentes e os critérios jurídicos aplicáveis aos procedimentos ainda não incorporados ao Rol naquele momento.

Quais documentos são importantes?

• relatório do gastroenterologista ou cirurgião;
• laudo da CPRE anteriormente realizada;
• exames de imagem;
• pedido da colangioscopia com litotripsia;
• justificativa sobre a falha do tratamento convencional;
• negativa formal do plano.