Aromasin, cujo princípio ativo é o exemestano, é um medicamento utilizado em determinados esquemas de tratamento do câncer de mama sensível a hormônios. Quando existe prescrição médica e negativa do plano de saúde, é importante verificar a justificativa apresentada pela operadora.
A negativa precisa ser analisada
A alegação de uso domiciliar, ausência no Rol da ANS ou alto custo não encerra automaticamente a discussão sobre a cobertura.
Para que o Aromasin é utilizado?
O exemestano é um inibidor da aromatase utilizado em situações específicas de câncer de mama com receptores hormonais positivos. A indicação depende de fatores como fase da doença, condição hormonal da paciente, tratamentos anteriores e estratégia definida pelo oncologista.
O plano de saúde pode negar o medicamento?
A cobertura deve ser examinada conforme o contrato, a indicação registrada, o Rol da ANS e as regras aplicáveis aos medicamentos antineoplásicos. A Lei nº 14.454/2022 também permite discutir tratamentos que não estejam expressamente previstos no Rol quando os requisitos legais estiverem preenchidos.
O relatório médico deve informar o diagnóstico, o perfil hormonal do tumor, a fase do tratamento, os medicamentos anteriores e a razão clínica para a escolha do exemestano.
Quais documentos devem ser reunidos?
- prescrição médica atualizada;
- relatório detalhado do oncologista;
- exames e laudos que comprovem o diagnóstico;
- histórico dos tratamentos anteriores;
- negativa formal do plano de saúde;
- carteirinha e documentos do contrato.
O que fazer após a negativa?
Solicite a recusa por escrito e guarde o protocolo. Dependendo da urgência e dos documentos apresentados, pode ser analisada a possibilidade de reclamação administrativa ou medida judicial com pedido de tutela de urgência.
Teve o Aromasin negado?
A equipe do Dr. Lucas Vitorino pode analisar a prescrição, a negativa e os documentos do caso.
WhatsApp: (11) 98388-5077
